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Comme prescrit par le Code de déontologie, le dossier d'un client doit toujours refléter l'ensemble des activités réalisées du début à la fin des services. Il doit nécessairement comporter les éléments suivants :

1.La fiche d'inscription

2. Les notes d'évolution à la suite de chaque interaction avec le client, signées par l'intervenant

3. Les divers formulaires d'autorisation :

• • • Formulaire de consentement éclairé
    • Autorisation pour l'obtention d'informations
    • Autorisation pour la transmission d’informations

4. Le rapport d'évaluation

5. Autres rapports rédigés dans le contexte des suivis thérapeutiques

6. S'il y a lieu, les données brutes telles que les protocoles de tests, les dessins, etc., placées dans une enveloppe scellée avec la mention « Confidentiel » et « À l'usage exclusif d'un psychologue ». Vous devez indiquer aussi sur l'enveloppe le nom, le prénom et le numéro du dossier de votre client.

7. Toute correspondance reçue ou envoyée concernant le client (lettres, cartes de souhaits, etc.). Celle-ci devra être placée dans une enveloppe scellée avec la mention « Données obtenues d’un tiers ».

Les formulaires de la CUP sont mis à votre disposition dans le local de dossiers E-309 (formulaires de consentement, autorisations de transmettre l’information, notes d’évolution, attestation de présence, etc.). N’hésitez pas à informer le secrétariat s’il manque des exemplaires. Ces formulaires sont également disponibles au secrétariat et à la testothèque de même que sur Studium (fil d’Ariane : PSY-CUP/Stages – Clinique universitaire de psychologie (Montréal)/Rencontres clients/Dossiers clients/Formulaires).

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